Doğan Tıp Merkezi’miz tüm doktorlarıyla birlikte yeni adresinde hizmet vermektedir.

Yeni Adresimiz:
Ziya Gökalp Caddesi No: 6 K.Çekmece / İstanbul
(E-5 Üzeri Petrol Ofisi Arkası)

İletişim Telefonumuz: 444 0 911

×
 

e- Doğan Card
 
  Doğan Card Başvurusu
(Bu formu doldururken verdiğiniz her türlü bilgi tarafımızca değerlendirilip sağlığınıza faydalı olabilecek faaliyetlerin planlanmasında kullanılacaktır. Bu nedenle bilgilerin doğru ve eksiksiz verilmesi çok önemlidir. )
Adınız
Soyadınız
T.C. Kimlik No
Cinsiyetiniz Bay Bayan
Doğum Tarihiniz
Doğum Yeriniz

Diğer

Kan grubunuz
Boyunuz cm
Kilonuz kg
Eğitim Durumunuz
Alerjiniz var mı? Evet Hayır
Geçmişte geçirdiğiniz önemli hastalıklar / ameliyatlar
Sigara kullanıyor musunuz?
Hayır Evet
Günde Paket
Sürekli kullandığınız ilaçlar
Sosyal Güvenceniz Varmı?
Hayır SGK Bağ-Kur Emekli San.
Özel
Mesleğiniz
Medeni durumunuz
Evli Bekar
Evlilik Yıl Dönümü
Çocuğunuz var mı? Varsa Doğum günleri
İlgi Alanlarınız / Üyesi Olduğunuz Kuruluşlar
İş Adresiniz
Ev Adresiniz
İş Telefonu Numaranız 0
Ev Telefonu Numaranız 0
Cep Telefonu Numaranız 0
E-mail adresiniz
Kartın Teslim Edileceği Adres Ev İş
Acil durumda ulaşılacak kişi
Acil durumda ulaşılacak kişinin telefon numarası 0
Aile hekimliği uygulamasından haberdarmısınız? Evet Hayır
Aile hekiminiz varmı? Evet Hayır
 

Doğan Tıp Merkezi Bir Doğan Sağlık Grubu Kuruluşudur. Tüm Hakları Saklıdır.
Designed By Ortismedia